➤ 「結構化 TMD 評估表」
- 確保不遺漏關鍵症狀(如:關節雜音、疼痛、鎖住卡住、活動度受限)。
- 引導提出正確的問題(如:睡眠、頭痛、姿勢、緊咬牙關等)。
- 有助於將 TMD 與其他口面部(orofacial)或頸椎(cervical)疾病進行區分。
日常的活動,例如:抽菸、磨牙、嚼口香糖、打呼、用手撐下巴、咬指甲、咬嘴唇、緊咬牙關…等,都可能引發或產生顳顎關節症狀。工作、家務責任、嗜好和/或休閒活動,可能涉及重複性壓力和長時間的姿勢(例如:電腦工作),進而增加或加劇目前呈現的症狀。情緒壓力可能會引發緊張習慣或不良的姿勢反應,進而導致顳顎關節(TMJ)症狀。
➤ 其他主訴(Other Complaints)
可能包括耳朵的悶脹感、耳鳴和/或輕微頭暈。大約有 33-40% 的顳顎關節(TMJ)患者會合併出現這些症狀,且通常在治療後會得到緩解。
➤ 功能性活動(Functional Activities)
評估咀嚼、吞嚥、咳嗽和說話。由醫師引導患者做動作,或詢問患者的主觀陳述。評估內容也包含患者為了適應疼痛與功能障礙,而在飲食上所做出的調整。
➤ 頸椎與上肢篩檢(Cervical Spine and Upper Quadrant Screen)
由於頸椎與頭面區間,有生物力學和神經網絡連結,因此對頭、頸或顳顎疼痛的患者進行徹底的頸椎評估至關重要。頸椎區域的功能障礙,可能會將疼痛轉移至下巴、模擬出 TMD 的症狀,或者加劇姿勢的不平衡。(包含評估頸椎活動度與上肢反射等項目)
由於頸椎與頭面區間,有生物力學和神經網絡連結,因此對頭、頸或顳顎疼痛的患者進行徹底的頸椎評估至關重要。頸椎區域的功能障礙,可能會將疼痛轉移至下巴、模擬出 TMD 的症狀,或者加劇姿勢的不平衡。(包含評估頸椎活動度與上肢反射等項目)
➤ 肌筋膜與經筋系統
以全身筋膜分布而言,顳顎關節周圍與「深前線 (the Deep Front Line)」關係較密切,這得核心的筋膜系統,支撐起頭頸、胸腹腔、脊椎深層、骨盆與下肢,與身體的「中軸」與「隔間」有關,一旦偏斜,就會導致全身廣泛而多樣的不適。在《解剖列車》一書中, Thomas Myers 曾指出,深前線失調的代償,常見的症狀包括:顳顎關節障礙、吞嚥及語言障礙、頸椎過伸或過屈、呼吸受限、骨盆底肌功能失調、腰椎排列異常、慢性足下垂、核心崩塌造成內臟壓迫等...。
➤ 動態負荷測試(Dynamic Loading)與咬合測試(Bite-test)
其目的在於透過增加顳顎關節(TMJ)內部的壓力,來誘發出與關節相關的症狀,幫助區分疼痛是源自於關節或/和肌肉,並識別出關節內部的問題,例如:關節盤移位(disc displacement)或關節痛(arthralgia)。
其目的在於透過增加顳顎關節(TMJ)內部的壓力,來誘發出與關節相關的症狀,幫助區分疼痛是源自於關節或/和肌肉,並識別出關節內部的問題,例如:關節盤移位(disc displacement)或關節痛(arthralgia)。
➤ 疼痛(Pain)
確定哪些動作會引發疼痛,包括張嘴或閉嘴、進食、打哈欠、咬合、咀嚼、吞嚥、說話或喊叫。患者也可能同時出現頭痛和頸椎疼痛。此外,疼痛也可能分佈在三叉神經的三個分支之中。
確定哪些動作會引發疼痛,包括張嘴或閉嘴、進食、打哈欠、咬合、咀嚼、吞嚥、說話或喊叫。患者也可能同時出現頭痛和頸椎疼痛。此外,疼痛也可能分佈在三叉神經的三個分支之中。
➤ 診斷影像檢查(Diagnostic-Imaging)
診斷影像有助於提供額外的資訊,但必須確保臨床上的客觀發現,與診斷影像的結果相互吻合(例如:關節盤狀態)。
- 超音波(Ultrasound)
- 經顱 X 光(Transcranial X-RAY)
- 斷層攝影(CT)
- 骨骼掃描(Bone Scan)
- 核磁共振造影影像(MRI)
特殊牙科、神經外科 ... 等
顳顎關節障礙 (TMD) 臨床評估表
Temporomandibular Disorders Comprehensive Evaluation Form