顳顎關節障礙（TMD）通常不單純是「關節」問題，必須有整體觀來看待這個疾病，全身結構、動作模式、肌筋膜疼痛、身心狀態、牙齒咬合...等，皆可能影響顳顎關節症候群。其中，顳顎關節症候群中，高達 50% 至 70% 的患者伴隨咀嚼肌群的肌筋膜疼痛（Myofascial Pain）。當咀嚼肌群過度緊繃、出現激痛點（Trigger points）或協調失衡時，就會引發張口受限、太陽穴痛、甚至耳朵悶塞感。
1. 了解張口、閉口涉及的肌肉很重要，能幫助判斷到底是哪一組肌肉在抗議
- 負責閉口（咬合、咀嚼）：嚼肌 (Masseter)、顳肌 (Temporalis)、翼內肌 (Medial Pterygoid)
- 負責張口（開啟、下降）：翼外肌 (Lateral Pterygoid)、二腹肌 (Digastric)、舌骨下肌群 (Infrahyoid muscles)
➤ 嚼肌 (Masseter)
這是人體最強壯的肌肉之一，位於臉頰兩側。
- 主要功能：提供最大咬合力。
- 常見症狀：臉頰深處痠痛、張口受限。
- 轉移痛：痛感常放射至下排牙齒、牙齦或下顎骨。
- 原因：習慣性咬牙、壓力大、愛吃硬食（如堅硬的肉類、珍珠）。
➤ 顳肌 (Temporalis)
位於頭部兩側（太陽穴附近），呈扇形。
- 主要功能：閉口並將下顎向後拉。
- 常見症狀：側邊頭痛、緊箍感。
- 轉移痛：痛感常被誤認為是上排牙齒疼痛或眉毛上方的偏頭痛。
- 原因：磨牙、長時間專注時不自覺咬牙。
➤ 翼內肌 (Internal Pterygoid)
位於下顎骨內側。
- 主要功能：與嚼肌搭配，形成肌肉吊帶，拉起下顎。
- 常見症狀：吞嚥時感到不適、喉嚨後方有異物感。
- 轉移痛：痛感通常在下顎骨角深處或耳朵內部。
➤ 翼外肌 (Lateral Pterygoid)
這塊肌肉位於深層，負責將下顎向前推及開啟關節。
- 主要功能：開口，並將下顎骨拉向前下方。
- 常見症狀：常是最關鍵的肌肉，若兩側不平衡，張口時下顎偏向一側。
- 特別之處：它是導致關節盤位移（聽到喀喀聲）的主要推手。如果它太緊，會持續把關節盤往前方拉。
2. 為什麼肌肉會出問題？
常見的誘發因素包括：
➤ 夜間磨牙 (Bruxism)：肌肉在睡眠中得不到休息，持續高強度收縮。
➤ 姿勢不良：現代人的「烏龜頸」（頭部前傾）會改變下顎與頸部的相對位置，迫使口周肌肉代償。
➤ 心理壓力：焦慮會導致交感神經興奮，使咀嚼肌群處於高度戒備（緊繃）狀態。
病況有個別差異，文章僅供衛教。